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神经监护仪在脊柱外科手术中的意义

2018-05-31 14:49:22

手术室外,病人家属焦急的等待家人的手术结果,手术灯熄灭了,医生走出来,摘下口罩,对病人家属说:“手术很成功!”病人家属很开心,然后握着医生的双手,医生继续说:“但是病人却....”当我们看电视剧的时候,特别是早期的港剧,以及周星驰的电影中经常出现这样一个桥段。

  什么?手术很成功,病人却出现这样那样的后遗症,腿麻?各式各样的并发症,这是为什么呢?原本术前的症状有所减缓了,但是手术后却出现了新的症状,这是什么情况?我相信大家,都会有这样的疑问。

  这时候,我们今天的主角,神经监护仪就登场了。

  我们通过国内外文献的阅读,总结神经监护仪的主要意义体现如下:

  1.在椎弓根螺钉准备和植入阶段提供最大限度保护神经功能

  2.术中对工具与神经相对位置提供参考

  3.对脊髓传导功能损伤提供早期预警

  4.实时确认神经根刺激

  那么,以上特点是否真的能够贴合医护人员的需求呢?

  由于解剖结构的特殊性,几乎所有脊柱手术都存在着手术视野小、可操作空间小、易损伤脊髓或神经根的特点,而神经功能的损伤往往会给病人带来永久性的伤害。如何降低术中对脊髓神经的损伤,减少术后相关并发症,始终是困扰外科医生的一个难题。借鉴肌电图的工作原理,近20多年来,肌电图描记系统已被成功应用于颅脑手术中,用于术中监测受累区域神经电生理的变化,以及时发现神经损害,为手术医生提供参考。而根据类似原理制成的脊髓神经监护仪也逐步应用于临床,在脊柱手术过程中对相应区域的神经功能进行监测,以减少术中神经损伤的发生。

  在某些特殊部位,如上颈椎、上胸椎,由于手术显露困难,增加了脊髓损伤的危险性,通过术中神经监护仪的监测,可以增加手术医生的信心,保障了手术的顺利实施。而对脊柱肿瘤病人,由于肿瘤往往侵及椎管内,与脊髓硬膜囊粘连,如何既能完整切除肿瘤又不破坏脊髓功能,对医生是一个巨大挑战。运用术中神经监护可以在切瘤过程中及时为手术医生提供信息,以便准确切除肿瘤。而对于中国近几年逐渐火热的类似L-LIF、D-LIF、X-LIF手术,由于入路的特殊性,尤其在腰四五这两个节段,更是对医生的解剖知识形成了强大的挑战,神经检测仪的实时预警功能更是您强有力的助手!

来源:健客网社区